Client Mail フォーム<ご相談下さい>
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PACオフィスからのお願い
<1>できれば、すべて記入して下さい。
<2>
必須項目(青い箇所)
のご記入がないと、残念ながら返信できません
のでご注意下さい。
<3>正式にご依頼いただく場合には、
すべての記入
をお願い致します。
<4>一度、全記入されたお客様は、次回から
お名前だけ
で結構です。
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なお、私には、行政書士としての守秘義務がございます。お客様のご相談内容については、厳守することをお約束致します。
■注意■
□
英数字は、半角で
ご記入願います。それでは、どうぞ。
■検索エンジンなど■
□選択して下さい。
Yahoo!
Google
MSN
goo
Infoseek
Lycos
fresheye
Excite
biglobe
nifty
その他⇒具体的にどうぞ
■検索キーワード■
□すべてお書き下さい。
例⇒クーリングオフ 行政書士
■お名前■
□例⇒鴨志田 勉
フルネーム
でお願いします。
■ふりがな■
□例⇒かもしだ つとむ
■性別■
□選択して下さい。
男
女
■ご職業■
□例⇒会社員<**株式会社> , **大学*年, 主婦 , その他
■年齢■
□例⇒36
■Eメールアドレス■
□例⇒mail@pac-office.com
英数字は、半角で
ご記入願います。
メールアドレスのタイプミスが目立ちます。
コピー
されることをオススメします。
■携帯番号■
□例⇒090-****-****
英数字は、半角で
ご記入願います。
■電話番号■
□例⇒0422-**-****
■FAX番号■
□例⇒0422-**-****
■郵便番号■
□例⇒181-0001
英数字は、半角で
ご記入願います。
■ご住所■
□例⇒東京都三鷹市井の頭1-10
英数字は、半角で
ご記入願います。
番地・アパート/マンション名まで
正確にご記入下さい。
■お問い合わせ・ご相談内容■
□できるだけ具体的にお願いします。
■■
□
ご記入ありがとうございました。
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必須項目(青い箇所)
のご記入がないと、残念ながらご返信できません
のでご注意下さい。
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□「送信する」を押すと
確認ページ
が出ますので、
最終チェック
が済みましたら送信して下さい。